小戴童鞋的“弹指神通”

个案情况介绍：小戴，自闭症+多动症，9岁。大运动与精细动作良好，能运用日常语言，语速快，具在自闭症及多动症的典型特性。

行为表现：学员常常不分时间、地点将教室内的玩具、拼图、粉笔、笔等物品，用拇指和食指夹住，“弹”入柜子的缝隙。学员从小便有“弹”东西的行为，在家和外出时会弹米饭、小树叶、烟头等物品。

行为分析：此行为属于学员的自我娱乐的一种方式。学员的兴趣爱好集中为拼图、玩瑜伽球，最强的爱好仍然为弹各种物品。

行为干预原因：此行为造成玩具、拼图、粉笔等的缺少，学员、老师常常找不到写字的笔，给大家带来很大的困扰。

行为干预的阶段

第一阶段：制止——拉锯战。当时的我也许和大多数对待普通孩子的家长、老师一样，对于孩子这种“弹”的不适当行为，一开始想到的是对这种不适当行为进行阻止，所以当学员出现“弹”的行为时，便对学员发出了“不可以”的指令，甚至在学员无视指令的时候，还会采取短时罚站的惩罚方式，来让学员明白对这一行为的不允许。结果是发现在第一阶段的矫正中，其实与学员进行的是反复式“拉锯赛”，不停发出“不可以”指令和学员“go  on”的拉锯，不过虽然是不成功的拉锯，但是也开始让学员逐渐开始有“不可以”的概念。

第二阶段：替代——反思。当“扼杀”不行的时候，我开始想到替代性的游戏玩法---玩瑜伽球和玩拼图，甚至是采取了发展风格相似的弹弹珠的游戏，企图替代掉学员的这一爱好，所以我会花大量的时间来要求学员玩拼图、瑜伽球等。但是结果还是发现，玩瑜伽球和拼图、弹珠即使降低了频率，但是仍然没有办法替代这一执着的爱好，我的困扰依然在。我开始反思，对于一个从小就执着的兴趣爱好，为什么我总是去想着替代或阻止呢?这样的替代和阻止是否能够成功呢？答案是“NO”，所以想来与其劳心劳苦的“扼杀”学员的这一爱好，不如让学员“爱好”合乎我们能接受的规则范围，也许才是问题的关键，才能解决我们的困扰。

第三阶段：规则——限制。我开始思考什么样才是我们能接受的规则呢？答案是：合适的时间、合适的物品、物品弹放的合适位置。

合适的时间——我们制定学员的结构化时间课程表，在上课时段对于学员的关注度大大提高，学员也是一个喜欢受夸奖的孩子，常常还会主动要求老师说：“苏老师，你说我好棒”，所以在课程中对于学员的细微进步，都会及时的进行夸奖，以此来培养学员的学习兴趣和乐趣，让学员在上课时间不再更多的关注于自己这一固着的兴趣爱好，下课时间便给予学员充分的自由。

合适的物品——鉴于学员不会准确的辨别哪些物品是否合适弹，我们为学员专门准备了属于自己的盒子，标注上自己的名字，里面放上了整理教室淘汰出来的各种拼图、彩笔，随时教导提醒学员，“盒子”里的才可以弹。

物品弹放的合适位置——为什么还要要求有合适的弹放位置呢？第一是为了保证教室的整洁性，不让物品“满天飞”。第二是在不停与学员“友好较量”的过程中，其实发现学员不仅是享受“弹指一挥”的乐趣，还享受的是物品弹入柜子细缝内的成就感。教室里有24个柜子的缝隙，当学员盒子物品全部弹完进入缝隙，整理起来很有难度时，学员便会失去耐心整理可弹的物品，开始不遵守合适物品的规则。这一贯的连锁反应让我们觉得，弹放入合适的位置，是必然的选择。关键在于即便是精心为学员做了精美的“弹放盒”，但是给予的不是学员想要的，一切都是徒劳。偶然重温行为矫正的书籍，看斯金纳的操作性条件反射，小白鼠压杆获得食物，强化小白鼠不停压杆的行为，那没有食物出现，岂不消退压杆的行为？同理，当学员不能获得弹入缝隙的成就感，是不是也会消退掉弹入24个柜子缝隙的行为呢？好吧，尝试吧，开始对23个柜体进行改造，封掉所有的缝隙，只留下一个柜子缝隙供学员娱乐，当然，这一改造后，学员在不停的试探后无功后，停留在了我们所要求的柜缝内。 

     一切算是有一个改变的导向了，但是孩子是一个不断摸索和动态思维的个体，在这个过程中，我们只能坚守原则的“较量”，见招拆招，最终引导孩子的行为向着合乎规则方向。

    自闭症的孩子，刻板行为及狭窄的兴趣可能伴随终身，在合乎社会基本道德的原则下，“堵”不如“疏”，如果能导向更有意义的活动则会更具实际功能。

作者介绍

苏珊：毕业于西南科技大学应用心理学专业
现任：善工家园助残中心大龄部部长、ISP主管老师
获得：社会工作师资格证、心理咨询师资格证、中等职业学校教师资格证